Мультипараметр пациент монитор (мониторлар классификациясе) беренче клиник мәгълүмат һәм төрлемөһим билгеләр пациентларны күзәтү һәм пациентларны коткару параметрлары. Aхастаханәләрдә монитор куллану буенча, we моны белдемeклиник бүлек мониторны махсус куллану өчен куллана алмый. Аерым алганда, яңа оператор монитор турында күп белми, мониторны куллануда күп проблемалар тудыра, һәм корал функциясен тулысынча уйный алмый.Йонкер акцияләр.әр сүзнеңкуллану һәм эш принцибымультипараметр монитор һәркем өчен.
Пациент мониторы ниндидер мөһим тормышны ачыклый алабилгеләре мөһим клиник кыйммәткә ия булган реаль вакытта, өзлексез һәм озак вакыт пациентларның параметрлары. Ләкин шулай ук күчерелмә мобиль, машинага куелган куллану куллану ешлыгын яхшырта. Хәзерге вакытта,мультипараметр пациент мониторы чагыштырмача киң таралган, һәм аның төп функцияләренә ЭКГ, кан басымы, температура, сулыш,SpO2, ETCO2, IBP, йөрәк чыгару һ.б.
1. Мониторның төп структурасы
Монитор гадәттә төрле сенсорлар һәм урнаштырылган компьютер системасы булган физик модульдән тора. Төрле физиологик сигналлар сенсорлар белән электр сигналларына әверелә, аннары көчәйтү алдыннан көчәйтүдән соң күрсәтү, саклау һәм идарә итү өчен компьютерга җибәрелә. Күп функцияле параметр комплекслы монитор экг, сулыш, температура, кан басымы,SpO2 һәм бер үк вакытта башка параметрлар.
Модульле пациент мониторыгадәттә реанимациядә кулланыла. Алар аерыла торган физиологик параметр модульләреннән һәм монитор хуҗаларыннан тора, һәм махсус таләпләргә туры килгән таләпләр буенча төрле модульләрдән торырга мөмкин.
2. Т.he куллану һәм эш принцибымультипараметр монитор
1) Сулыш алу
Күпчелек сулыш үлчәүләремультипараметрпациент мониторыкүкрәк импеданс ысулын куллану. Сулыш алу процессында кеше тәненең күкрәк хәрәкәте тән каршылыгының үзгәрүенә китерә, ул 0,1 ω ~ 3 is, сулыш импедансы дип атала.
Монитор, гадәттә, шул ук электродта сулыш импедансының үзгәрү сигналларын ала, синусоид йөртүче ешлыгында 10 - 100 кГц ешлыгында куркынычсыз ток кертеп, ике электрод аша. ЭКГ кургаш. Сулышның динамик дулкын формасы сулыш импедансының үзгәрүе белән сурәтләнергә мөмкин, һәм сулыш тизлеге параметрлары чыгарылырга мөмкин.
Торак хәрәкәте һәм тәннең сулышсыз хәрәкәте тәнгә каршы торуның үзгәрүенә китерәчәк. Мондый үзгәрешләрнең ешлыгы сулыш каналын көчәйткечнең ешлык полосасы белән бер булганда, мониторга гадәти сулыш сигналының һәм хәрәкәтнең комачаулау сигналын ачыклау кыен. Нәтиҗәдә, пациентның каты һәм өзлексез физик хәрәкәтләре булганда, сулыш тизлеген үлчәү дөрес булмаска мөмкин.
(2) Инвазив кан басымы (IBP) мониторингы
Кайбер катлаулы операцияләрдә, кан басымын реаль вакытта мониторинглау бик мөһим клиник кыйммәткә ия, шуңа күрә аңа ирешү өчен инвазив кан басымын күзәтү технологиясен кулланырга кирәк. Принцип: беренчедән, катетер пункция аша үлчәнгән урынның кан тамырларына урнаштырыла. Катетерның тышкы порты басым сенсоры белән турыдан-туры бәйләнгән, һәм катетерга нормаль тоз салына.
Сыеклыкның басым күчерү функциясе аркасында, кан тамыры басымы тышкы басым сенсорына катетердагы сыеклык аша биреләчәк. Шулай итеп, кан тамырларында басым үзгәрүенең динамик дулкын формасын алырга мөмкин. Систолик басым, диастолик басым һәм уртача басымны исәпләү ысуллары ярдәмендә алырга мөмкин.
Инвазив кан басымын үлчәүгә игътибар бирелергә тиеш: мониторинг башында инструмент башта нульгә көйләнергә тиеш; Мониторинг процессында басым сенсоры һәрвакыт йөрәк белән бер дәрәҗәдә сакланырга тиеш. Катетерның тыгызлануына юл куймас өчен, катетер гепарин тозының өзлексез инъекцияләре белән агартылырга тиеш, алар хәрәкәт аркасында хәрәкәтләнергә яки чыгарга мөмкин. Шуңа күрә, катетер нык торырга һәм җентекләп тикшерелергә, кирәк булса төзәтмәләр кертелергә тиеш.
3) Температура мониторингы
Тискәре температура коэффициенты булган термистор, гадәттә, мониторның температурасын үлчәүдә температура сенсоры буларак кулланыла. Гомуми мониторлар бер тән температурасын тәэмин итә, һәм югары инструментлар тән температурасын икеләтә тәэмин итә. Тән температурасы тикшерү төрләре шулай ук тән өслеге зонасына һәм тән куышлыгы зонасына бүленәләр, тиешенчә тән өслеген һәм куыш температурасын күзәтү өчен кулланыла.
Measлчәгәндә, оператор температура тикшерүен пациент тәненең теләсә кайсы өлешенә куя ала. Кеше организмының төрле өлешләре төрле температураларга ия булганлыктан, монитор белән үлчәнгән температура - пациент тәненең запрос кую өлешенең температурасы, бу авыз яки култыкның температурасы бәясеннән аерылып торырга мөмкин.
Wтавык температураны үлчәп, пациент тәненең үлчәнгән өлеше белән прибордагы сенсор арасында җылылык балансы проблемасы бар, ягъни зонд беренче тапкыр куелган вакытта, чөнки сенсор әле температура белән тулысынча балансланмаган. кеше тәне. Шуңа күрә бу вакытта күрсәтелгән температура министрлыкның реаль температурасы түгел, һәм җылылык тигезлегенә ирешү өчен берникадәр вакыттан соң ирешергә кирәк. Шулай ук сенсор белән тән өслеге арасында ышанычлы элемтә саклагыз. Әгәр сенсор белән тире арасында аерма булса, үлчәү бәясе түбән булырга мөмкин.
(4) ЭКГ мониторингы
Миокарддагы "дулкынландыргыч күзәнәкләрнең" электрохимик активлыгы миокардның электр белән дулкынлануына китерә. Йөрәкнең механик кысылуына китерә. Йөрәкнең бу дулкынландыргыч процессы аркасында барлыкка килгән ябык һәм эш токы тән күләме үткәргеч аша агып, тәннең төрле өлешләренә тарала, нәтиҗәдә кеше тәненең төрле өслек өлешләре арасындагы хәзерге аерма үзгәрә.
Электрокардиограмма (ЭКГ) тән өслегенең потенциаль аермасын реаль вакытта яздырырга тиеш, һәм кургаш төшенчәсе йөрәк циклының үзгәрүе белән кеше тәненең ике яки күбрәк тән өслеге арасындагы потенциаль аерманың дулкын формасына карый. Иң элек билгеләнгән Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ лидерлар клиник яктан биполяр стандарт әгъзалар дип атала.
Соңрак, басымлы бер поляр полоса корычлары билгеләнде, aVR, aVL, aVF һәм электродсыз күкрәк V1, V2, V3, V4, V5, V6, алар хәзерге вакытта клиник практикада кулланыла торган стандарт ЭКГ лидерлары. Йөрәк стереоскопик булганга, кургаш дулкын формасы йөрәкнең бер проекция өслегендәге электр активлыгын күрсәтә. Бу 12 корылма 12 юнәлештән йөрәкнең төрле проекция өслегендә электр активлыгын чагылдырачак, һәм йөрәкнең төрле өлешләренең җәрәхәтләренә тулы диагноз куярга мөмкин.
Хәзерге вакытта, клиник практикада кулланылган стандарт ЭКГ машинасы ЭКГ дулкын формасын үлчәп тора, һәм аның кул электродлары беләк һәм тубыкка урнаштырыла, ә ЭКГ мониторингындагы электродлар пациентның күкрәгенә һәм карын ягына тигез куелган, урнаштыру булса да. төрле, алар эквивалент, һәм аларның билгеләмәсе бер үк. Шуңа күрә, монитордагы ЭКГ үткәрү ЭКГ машинасындагы корычка туры килә, һәм алар бер үк полярлык һәм дулкын формасына ия.
Мониторлар, гадәттә, 3 яки 6 лидерны күзәтә алалар, бер үк вакытта икесенең дә, икесенең дә дулкын формасын күрсәтә алалар һәм дулкын формасы анализы аша йөрәк тибеше параметрларын чыгаралар.. Pартык мониторлар 12 лидерны күзәтә ала, һәм ST сегментларын һәм аритмия вакыйгаларын чыгару өчен дулкын формасын анализлый ала.
Хәзерге вакыттаЭКГМониторингның дулкын формасы, аның нечкә структурасын диагностикалау сәләте бик көчле түгел, чөнки мониторингның максаты - пациентның йөрәк ритмын озак һәм реаль вакытта күзәтү.. Ләкин.әр сүзнеңЭКГмашина тикшерү нәтиҗәләре кыска вакыт эчендә билгеле шартларда үлчәнәләр. Шуңа күрә, ике коралның көчәйткеч полосасы киңлеге бер үк түгел. ЭКГ машинасының киңлек киңлеге 0,05 ~ 80Гц, мониторның киңлек киңлеге гадәттә 1 ~ 25Гц. ЭКГ сигналы чагыштырмача зәгыйфь сигнал, ул тышкы комачаулыкка җиңел тәэсир итә, һәм кайбер комачаулык төрләрен җиңү бик авыр:
(a) Хәрәкәт комачаулавы. Пациентның тән хәрәкәтләре йөрәктәге электр сигналларының үзгәрүенә китерәчәк. Бу хәрәкәтнең амплитудасы һәм ешлыгыЭКГкөчәйткеч киңлек киңлеге, коралны җиңү авыр.
(b)Mйоэлектрик комачаулык. ЭКГ электроды астындагы мускуллар ябыштырылганда, EMG интерфейс сигналы барлыкка килә, һәм EMG сигналы ЭКГ сигналына комачаулый, һәм EMG интерфейс сигналы ЭКГ сигналы кебек спектраль киңлеккә ия, шуңа күрә аны чистартып булмый. фильтр.
в) югары ешлыктагы электр пычакның комачаулавы. Операция вакытында югары ешлыктагы электроэлектр яки электрокуация кулланылганда, кеше организмына кушылган электр энергиясе тудырган электр сигналының амплитудасы ЭКГ сигналына караганда күпкә зуррак, һәм ешлык компоненты бик бай, шулай итеп ЭКГ көчәйткеч туенган хәлгә җитә, һәм ЭКГ дулкын формасын күзәтеп булмый. Хәзерге мониторларның барысы да диярлек мондый комачаулыкка каршы көчсез. Шуңа күрә, монитор югары ешлыктагы электр пычакына комачаулау өлеше монитордан югары ешлыктагы электр пычак алынганнан соң 5с эчендә гадәти хәлгә кайтуны таләп итә.
г) Электрод контакт интерфейсы. Электр сигнал юлында кеше организмыннан ЭКГ көчәйткеченә кадәр булган бозулар ЭКГ сигналын томалый алырлык көчле тавыш китерәчәк, бу еш электродлар һәм тире арасындагы начар элемтә аркасында килеп чыга. Мондый комачаулыкны профилактикалау, нигездә, методлар кулланудан җиңелә, кулланучы һәр өлешне җентекләп тикшерергә тиеш, һәм инструмент ышанычлы нигезләнергә тиеш, бу комачаулыкка каршы көрәшү өчен генә түгел, иң мөһиме, пациентларның куркынычсызлыгын яклау. һәм операторлар.
5. Нинвазив түгелкан басымы мониторы
Кан басымы - кан тамырлары стеналарындагы кан басымын аңлата. Йөрәкнең һәр кысылуы һәм ял итү процессында кан тамырлары стенасына кан агымы басымы да үзгәрә, һәм артерия кан тамырлары һәм веноз кан тамырлары басымы төрле, кан тамырларының басымы да төрле. төрле. Клиник яктан, артерия тамырларында тиешле систолик һәм диастолик периодларның басым кыйммәтләре кеше тәненең өске кулы белән бер үк биеклектә еш кына кеше организмының кан басымын характерлау өчен кулланыла, ул систолик кан басымы (яки гипертония) дип атала. ) һәм диастолик басым (яки түбән басым).
Тәннең артериаль кан басымы үзгәрә торган физиологик параметр. Бу кешеләрнең психологик торышы, эмоциональ халәте, позициясе һәм позициясе белән бик күп эшләргә тиеш, йөрәк тибеше арта, диастолик кан басымы күтәрелә, йөрәк тибеше акрыная, диастолик кан басымы кими. Йөрәктә инсульт күләме арта барган саен, систолик кан басымы артачак. Eachәр йөрәк циклындагы артериаль кан басымы бөтенләй бертигез булмас дип әйтергә мөмкин.
Тибрәнү ысулы - 70-нче елларда эшләнгән инвазив булмаган артериаль кан басымын үлчәүнең яңа ысулы,һәм аныңпринцип - артерия кан тамырлары тулысынча кысылганда һәм артериаль кан агымын блоклаганда, кафетны билгеле бер басымга күтәрү өчен куллану, аннары кафе басымы кимү белән, артериаль кан тамырлары тулы блоклаудан үзгәрү процессын күрсәтәчәк → әкренләп ачылу → тулы ачылу.
Бу процесста, артериаль тамыр диварының импульсы газдагы газ осылу дулкыннарын барлыкка китерәчәк, шуңа күрә бу осылу дулкыны артериаль систолик кан басымы, диастолик басым һәм уртача басым, һәм систолик, урта һәм үлчәнгән мәйданның диастолик басымы, дефляция процессында кафада басым тибрәнү дулкыннарын үлчәү, язу һәм анализлау ярдәмендә алырга мөмкин.
Тибрәнү ысулының төп шарты - артериаль басымның даими импульсын табу. Минn фактик үлчәү процессы, пациентның хәрәкәте яки кафедрадагы басым үзгәрүенә йогынты ясаган тышкы комачаулык аркасында, корал артериаль даими үзгәрүләрне ачыклый алмаячак, шуңа күрә ул үлчәү уңышсызлыгына китерергә мөмкин.
Хәзерге вакытта кайбер мониторлар комачаулыкны һәм нормаль артериаль пульсация дулкыннарын автоматик рәвештә билгеләү өчен, баскыч дефляция ысулын куллану кебек, анти-интерфейс чараларын кабул иттеләр, анти-интерфейс сәләтенә ия булдылар. Ләкин комачаулык бик каты булса яки бик озак дәвам итсә, бу анти-интерфейс чарасы бу турыда бернәрсә дә эшли алмый. Шуңа күрә, инвазив булмаган кан басымын мониторинглау процессында, яхшы сынау торышы булуын тикшерергә кирәк, шулай ук кафедраның зурлыгына, урнашуына һәм тыгызлыгына игътибар итергә кирәк.
6. Артериаль кислород туендыру (SpO2) мониторингы
Кислород - тормыш эшчәнлегендә алыштыргысыз матдә. Кандагы актив кислород молекулалары гемоглобинга (Hb) бәйләп, организмдагы тукымаларга ташылалар, кислородлы гемоглобин (HbO2). Кандагы кислородлы гемоглобинның өлешен характерлау өчен кулланылган параметр кислород туендыру дип атала.
Нинвазив булмаган артериаль кислород туендыруны үлчәү кандагы гемоглобинның һәм кислородлы гемоглобинның үзләштерү үзенчәлекләренә нигезләнеп, тукымалар аша ике төрле дулкын озынлыгын (660нм) һәм инфракызыл нурны (940нм) кулланып, аннары электр сигналларына әверелә. фотоэлектрик кабул итүче, шул ук вакытта тукыманың башка компонентларын кулланганда, мәсәлән: тире, сөяк, мускул, веноз каны һ.б. , алынган сигналны эшкәртү белән алынган.
Күрергә була, бу ысул артерия канындагы кислород туендыруны гына үлчәя ала, һәм үлчәү өчен кирәкле шарт - артериаль кан агымы. Клиник яктан, сенсор тукымалар өлешләренә артериаль кан агымы һәм калын булмаган тукымалар, бармаклар, бармаклар, колак колаклары һәм башка өлешләр кебек урнаштырылган. Ләкин, үлчәнгән өлештә көчле хәрәкәт булса, бу регуляр пульсация сигналын чыгаруга тәэсир итәчәк һәм үлчәп булмый.
Пациентның периферик әйләнеше бик начар булганда, ул үлчәнгән урында артериаль кан агымының кимүенә китерәчәк, нәтиҗәдә төгәл булмаган үлчәү. Каты кан югалткан пациентның үлчәү мәйданының тән температурасы түбән булганда, зондта көчле яктылык булса, ул фотоэлектрик кабул итү җайланмасы эшләвен гадәти диапазоннан читкә алып китәргә мөмкин, нәтиҗәдә дөрес булмаган үлчәү. Шуңа күрә үлчәгәндә көчле яктылыктан сакланырга кирәк.
7. Сулыш алу углерод газы (PetCO2) мониторингы
Сулыш алу углерод газы анестезия пациентлары һәм сулыш метаболик системасы авырулары өчен мөһим мониторинг күрсәткече. CO2 үлчәү, нигездә, инфракызыл үзләштерү ысулын куллана; Ягъни, CO2 концентрацияләре төрле инфракызыл яктылыкны үзләштерәләр. CO2 мониторингының ике төре бар: төп агым һәм тротуар.
Төп агым газ сенсорын турыдан-туры пациентның сулыш газ каналына урнаштыра. Сулыш газында CO2 концентрация конверсиясе турыдан-туры үткәрелә, аннары электр сигналы мониторга PetCO2 параметрларын алу өчен анализ һәм эшкәртү өчен җибәрелә. Ян-агым оптик сенсоры мониторга урнаштырылган, һәм пациентның сулыш газы үрнәге реаль вакытта газ алу трубасы белән чыгарыла һәм CO2 концентрация анализы өчен мониторга җибәрелә.
CO2 мониторингын үткәргәндә, без түбәндәге проблемаларга игътибар итергә тиеш: CO2 сенсоры оптик сенсор булганлыктан, куллану процессында пациентлар секрециясе кебек сенсорның җитди пычрануына игътибар итергә кирәк; Sidestream CO2 мониторлары, гадәттә, сулыш газыннан дымны чыгару өчен газ-су сепараторы белән җиһазландырылган. Газ-су сепараторының эффектив эшләвен һәрвакыт тикшерегез; Otherwiseгыйсә, газдагы дым үлчәү төгәллегенә тәэсир итәчәк.
Төрле параметрларны үлчәү кайбер кимчелекләргә ия, аларны җиңү авыр. Бу мониторларның югары интеллект дәрәҗәсе булса да, алар хәзерге вакытта кешеләрне тулысынча алыштыра алмыйлар, һәм операторларга әле дә анализлау, хөкем итү һәм алар белән дөрес эш итү кирәк. Операция сак булырга тиеш, һәм үлчәү нәтиҗәләре дөрес бәяләнергә тиеш.
Пост вакыты: июнь-10-2022
