Клиник практикада иң киң таралган җиһаз буларак, күп параметрлы пациент мониторы авыр хәлдәге пациентларның физиологик һәм патологик халәтен озак вакытлы, күп параметрлы ачыклау өчен биологик сигнал төре булып тора, һәм реаль вакыт режимында һәм автоматик анализ һәм эшкәртү, вакытында визуаль мәгълүматка әйләндерү, автоматик сигнал бирү һәм тормыш өчен куркыныч тудыручы вакыйгаларны автоматик рәвештә теркәү аша. Пациентларның физиологик параметрларын үлчәү һәм күзәтүдән тыш, ул шулай ук пациентларның дарулар һәм операция алдыннан һәм аннан соңгы халәтен күзәтә һәм эшкәртә, авыр хәлдәге пациентларның хәлендәге үзгәрешләрне вакытында ачыклый һәм табибларга дөрес диагноз кую һәм медицина планнарын төзү өчен төп нигез булып тора, шулай итеп авыр хәлдәге пациентларның үлемен сизелерлек киметә.
Технология үсеше белән күп параметрлы пациент мониторларының күзәтү элементлары кан әйләнеше системасыннан сулыш алу, нерв, метаболик һәм башка системаларга кадәр киңәйде.Модуль шулай ук еш кулланыла торган ЭКГ модуле (ЭКГ), сулыш модуле (RESP), канның кислород белән туендырылу модуле (SpO2), инвазив булмаган кан басымы модуле (NIBP) температура модуле (TEMP), инвазив кан басымы модуле (IBP), йөрәк күчерү модуле (CO), инвазив булмаган өзлексез йөрәк күчерү модуле (ICG) һәм сулыш ахырындагы углекислый газ модуле (EtCO2)), электроэнцефалограмма мониторинг модуле (ЭЭГ), анестезия газын мониторинглау модуле (AG), тире аша газны мониторинглау модуле, анестезия тирәнлеген мониторинглау модуле (BIS), мускул релаксациясен мониторинглау модуле (NMT), гемодинамиканы мониторинглау модуле (PiCCO), сулыш механикасы модуле кебек киңәйтелгән.
Аннары, һәр модульнең физиологик нигезен, принцибын, үсешен һәм кулланылышын таныштыру өчен, ул берничә өлешкә бүленәчәк.Әйдәгез, электрокардиограмма модуленнән (ЭКГ) башлыйк.
1: Электрокардиограмма ясау механизмы
Синус төенендә, атриовентрикуляр тоташуда, атриовентрикуляр трактта һәм аның тармакларында таралган кардиомиоцитлар кузгату вакытында электр активлыгы тудыра һәм тәндә электр кырлары барлыкка китерә. Бу электр кырына (тәннең теләсә кайсы җиренә) металл зонд электродын кую көчсез токны теркәп була. Хәрәкәт периоды үзгәргән саен электр кыры өзлексез үзгәрә.
Тукымаларның һәм тәннең төрле өлешләренең төрле электр үзлекләре аркасында, төрле өлешләрдәге тикшерү электродлары һәр йөрәк циклында төрле потенциал үзгәрешләрен теркәде. Бу кечкенә потенциал үзгәрешләр көчәйтелә һәм электрокардиограмма ярдәмендә теркәлә, һәм нәтиҗәдә электрокардиограмма (ЭКГ) дип атала. Традицион электрокардиограмма тән өслегеннән теркәлә, ул өслек электрокардиограммасы дип атала.
2: Электрокардиограмма технологиясенең тарихы
1887 елда Англия Король җәмгыятенең Мэри хастаханәсендә физиология профессоры Уоллер кеше электрокардиограммасының беренче очрагын капилляр электрометр белән уңышлы теркәде, гәрчә рәсемдә карынчыкның V1 һәм V2 дулкыннары гына теркәлгән булса да, ә йөрәк алды P дулкыннары теркәлмәгән. Ләкин Уоллерның зур һәм нәтиҗәле эше тыңлаучылар арасында булган Виллем Эйнтовенга илһам бирде һәм электрокардиограмма технологиясен гамәлгә кертү өчен нигез салды.
-- ...
Киләсе 13 ел дәвамында Эйнтовен үзен капилляр электрометрлар белән теркәлгән электрокардиограммаларны өйрәнүгә тулысынча багышлады. Ул берничә төп ысулны камилләштерде, җеп гальванометрын уңышлы кулланды, тән өслеге электрокардиограммасын фотосизгер пленкага яздырды, йөрәк йөрәгенең Р дулкынын, карынчыкларның деполяризациясен В, С һәм реполяризациясен күрсәтүче электрокардиограмманы яздырды. 1903 елда электрокардиограммалар клиник яктан кулланыла башлады. 1906 елда Эйнтовен йөрәк йөрәге фибрилляциясенең, йөрәк йөрәгенең тибрәнүенең һәм карынчыкларның вакытыннан алда тибешенең электрокардиограммаларын бер-бер артлы яздырды. 1924 елда Эйнтовен электрокардиограмманы яздыруны уйлап тапканы өчен медицина өлкәсендә Нобель премиясенә лаек булды.
-- ...
3: Лид системасын эшләү һәм принципы
1906 елда Эйнтовен биполяр аяк-кул электрокардиограммасы концепциясен тәкъдим итте. Пациентларның уң кулындагы, сул кулындагы һәм сул аягындагы теркәү электродларын парлап тоташтырганнан соң, ул югары амплитудалы һәм тотрыклы рәсем белән биполяр аяк-кул электрокардиограммасын (I, II һәм III электрокардиограмма) терки алды. 1913 елда рәсми рәвештә биполяр стандарт аяк-кул үткәрүчәнлеге электрокардиограммасы кертелде, һәм ул 20 ел дәвамында аерым кулланылды.
1933 елда Вилсон, ниһаять, униполяр электрокардиограмманы тәмамлады, ул Кирхгофның гамәлдәге законы буенча нуль потенциалы һәм үзәк электр терминалы урнашуын билгеләде һәм Вилсон челтәренең 12-челтәр системасын булдырды.
Шулай да, Вилсонның 12-челтәр системасында 3 униполяр аяк чыбыкларының VL, VR һәм VF электрокардиограмма дулкын формасы амплитудасы түбән, бу үзгәрешләрне үлчәү һәм күзәтү җиңел түгел. 1942 елда Голдбергер өстәмә тикшеренүләр үткәрде, нәтиҗәдә бүгенге көндә дә кулланыла торган униполяр басымлы аяк чыбыклары барлыкка килде: aVL, aVR һәм aVF чыбыклары.
Бу вакытта ЭКГны яздыру өчен стандарт 12 үткәргечле система кертелде: 3 биполяр аяк үткәргеч (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтовен, 1913), 6 униполяр күкрәк үткәргеч (V1-V6, Wilson, 1933) һәм 3 униполяр компрессияле аяк үткәргеч (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Яхшы ЭКГ сигналын ничек алырга
1. Тирене әзерләү. Тире начар үткәргеч булганлыктан, яхшы ЭКГ электр сигналларын алу өчен пациентның электродлар урнаштырылган тиресен дөрес эшкәртү кирәк. Мускуллары азрак булган яссыларын сайлагыз.
Тирене түбәндәге ысуллар буенча эшкәртергә кирәк: ① Электрод урнаштырылган урында тән чәчләрен алыгыз. Үлгән тире күзәнәкләрен алу өчен электрод урнаштырылган урында тирене йомшак итеп ышкыгыз. ③ Тирене сабынлы су белән яхшылап юыгыз (эфир һәм саф спирт кулланмагыз, чөнки бу тиренең каршылыгын арттырачак). ④ Электродны куйганчы тиренең тулысынча кипүенә юл куегыз. ⑤ Электродларны пациентка куйганчы кыскычлар яки төймәләр урнаштырыгыз.
2. Йөрәк үткәрүчәнлеге чыбыгын карап тотуга игътибар итегез, кургаш чыбыгын урау һәм төенләүне тыегыз, кургаш чыбыгының экран катламының зарарлануын булдырмагыз һәм кургашның оксидлашуын булдырмас өчен кургаш кыскычындагы яки йозактагы пычракны вакытында чистартыгыз.
Бастырып чыгару вакыты: 2023 елның 12 октябре
